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醫(yī)保最新改革,有這些紅利可享!異地就醫(yī)、生育津貼……

轉(zhuǎn)載 張金蘭2023/12/31 09:06:32 發(fā)布 IP屬地:未知 來源:嵊州新聞 作者: 4445 閱讀 0 評論 26 點(diǎn)贊


  當(dāng)前,浙江正在全面推進(jìn)政務(wù)服務(wù)增值化改革。今年10月,省醫(yī)保局發(fā)布《浙江省醫(yī)療保障領(lǐng)域推進(jìn)政務(wù)服務(wù)增值化改革實(shí)施方案》,努力讓老百姓和企業(yè)共享更多醫(yī)保改革紅利。


  昨日下午,省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì),介紹浙江醫(yī)保領(lǐng)域政務(wù)服務(wù)增值化改革的相關(guān)情況。


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  發(fā)布會(huì)現(xiàn)場,發(fā)言人還對大家關(guān)心的問題作了回答。


問:浙江在醫(yī)保方面有哪些促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的具體舉措?
  徐偉偉從3個(gè)方面作了介紹:


  大力提升中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。中醫(yī)是通過望、聞、問、切開處方看病的,看中醫(yī)門診,在收取一般診查費(fèi)(即掛號費(fèi))的基礎(chǔ)上,還可以加收辨證論治費(fèi),并納入醫(yī)?;鹬Ц?。如看普通中醫(yī)加10元,副高中醫(yī)15元,正高中醫(yī)20元,省級名中醫(yī)50元,其他省國醫(yī)名師、全國名中醫(yī)、國醫(yī)大師分別達(dá)到100元、200元、300元。


  增加中醫(yī)藥醫(yī)保支付項(xiàng)目。中醫(yī)有許多千百年傳承下來的經(jīng)驗(yàn)方、經(jīng)典方,書籍記載的保留下來了,但個(gè)人經(jīng)驗(yàn)很多失傳了。為此,浙江及時(shí)將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑等按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。鼓勵(lì)中藥飲片劑型創(chuàng)新,及時(shí)將符合國家標(biāo)準(zhǔn)和要求的中藥配方顆粒品種納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。到目前為止,已有148項(xiàng)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、270個(gè)中藥類制劑納入醫(yī)保支付范圍。


  鼓勵(lì)中醫(yī)藥臨床使用。醫(yī)保工作主要是對醫(yī)院診療行為給予支付,病人住院以往一直是按項(xiàng)目付費(fèi),項(xiàng)目越多付費(fèi)也越多。2020年開始,浙江進(jìn)行了改革,對所有住院病人實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),簡稱DRGs,在年度費(fèi)用結(jié)算中,中醫(yī)院使用中醫(yī)的比例越多,醫(yī)保激勵(lì)越多。以浙江省中醫(yī)院為例,每年結(jié)算可以單獨(dú)激勵(lì)超過4000萬元。


問:大家都比較關(guān)心異地就醫(yī),特別是異地就醫(yī)能不能直接結(jié)算,浙江在這方面有什么措施?
  徐良平介紹了2個(gè)方面的重點(diǎn)措施:

  增加聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)數(shù)量。截至目前,全省已有2.11萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通異地結(jié)算服務(wù),其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)9800多家、零售藥店1.13萬家。


  提升便捷服務(wù)。現(xiàn)在通過“浙里辦”APP搜索“浙里醫(yī)?!睂^(qū),就可進(jìn)行異地就醫(yī)備案,實(shí)現(xiàn)一次都不用跑。目前,省本級、杭州、舟山等地市已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)免備案,省外就醫(yī)國家要求先備案,備案后,參保群眾在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可像當(dāng)?shù)匾粯铀⑨t(yī)保碼或醫(yī)保卡,實(shí)現(xiàn)費(fèi)用結(jié)算。


  到今年11月,浙江參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算3440萬人次,結(jié)算金額219億元,直接結(jié)算率總體維持在99%以上;浙江參保人員省外異地就醫(yī)直接結(jié)算648萬人次,結(jié)算金額104億元;外省參保人員在浙江就醫(yī)直接結(jié)算961萬人次,結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用98億元,分別是上年同期的3.04倍和1.77倍。



問:不少老年人在居家養(yǎng)老,難免會(huì)有醫(yī)保服務(wù)需求,要“推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)向居家延伸”,具體怎么個(gè)延伸法?
  徐偉偉回答:


  近年來,浙江依托基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù),解決老年人居家養(yǎng)老服務(wù)中的相關(guān)醫(yī)保服務(wù)問題。


  一方面完善居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。明確“家庭病床建床費(fèi)” 項(xiàng)目內(nèi)涵,增設(shè)“上門服務(wù)費(fèi)”項(xiàng)目,醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供家庭病床、上門醫(yī)療服務(wù)的,采取“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”方式收費(fèi)。


  另一方面創(chuàng)新居家養(yǎng)老醫(yī)保支付新模式。依托智慧醫(yī)保信息平臺,實(shí)現(xiàn)居家醫(yī)保服務(wù)全流程“一站式”辦理。


  對居家老人,只需要提供個(gè)人醫(yī)保電子憑證,可直接識別老人醫(yī)保待遇;上門服務(wù)結(jié)束后,老人僅需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用,其余醫(yī)保報(bào)銷部分直接結(jié)算。截至11月底,全省家庭病床建床達(dá)2.01萬人次,同比增長108.02%,開展上門服務(wù)達(dá)10.54萬人次。


問:前段時(shí)間醫(yī)保部門對種植牙進(jìn)行了治理,治理情況怎樣?
  徐偉偉認(rèn)為:


  隨著生活水平的提高,老百姓對種植牙要求也快速提高,但同時(shí)口腔種植收費(fèi)不規(guī)范、價(jià)格不透明、患者負(fù)擔(dān)重等問題也成為新的“牙痛點(diǎn)”。


  按照“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”分開計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式,浙江重新規(guī)范口腔種植收費(fèi)行為,一方面,規(guī)范口腔種植服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目,通過全流程總價(jià)調(diào)控,將全省單顆種植牙服務(wù)總價(jià)降至4320元以下。另一方面,實(shí)施專用耗材集采,通過帶量采購和限價(jià)掛網(wǎng),將種植體平均價(jià)格降至900元、牙冠平均價(jià)格降至356元。


  專項(xiàng)治理后,全省單顆種植牙(含服務(wù)和耗材)平均費(fèi)用從11000元左右降至5500元左右,降幅為約50%。截至12月20日,全省共完成單顆種植牙33.92萬例,為群眾節(jié)約費(fèi)用超18億元。



問:“訂單貸”跟醫(yī)保是什么關(guān)系?請?jiān)俳榻B一下。
  徐偉偉介紹:


  “訂單貸”服務(wù)是醫(yī)保部門從“要我服務(wù)”到“我要服務(wù)”理念轉(zhuǎn)變的一個(gè)具體案例。它是智慧醫(yī)保系統(tǒng)里的一個(gè)場景應(yīng)用,引入多家銀行金融機(jī)構(gòu)的信貸產(chǎn)品,這些產(chǎn)品“無抵押、無擔(dān)保、利率優(yōu)惠、隨借隨還”。


  一方面,“訂單貸”能讓省藥械采購平臺的企業(yè)很方便地選擇適用的產(chǎn)品,享受便捷、優(yōu)質(zhì)的金融服務(wù)。另一方面,“訂單貸”能為銀行金融機(jī)構(gòu)拓寬普惠金融服務(wù)渠道,填補(bǔ)銀行需求空白,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)高效放貸。


  目前,已先后發(fā)布13款“訂單貸”金融信貸產(chǎn)品,254家平臺藥械供應(yīng)鏈企業(yè)實(shí)際用信約19億。


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來源:浙江發(fā)布

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