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1．HPV和癌癥是什么關(guān)系？是不是感染上病毒就會得宮頸癌？

HPV是“人乳頭狀瘤病毒”英文名字的縮寫，HPV家族中有100多號成員，其中部分和惡性腫瘤關(guān)系密切，被稱為高危型HPV。有性生活的婦女一生中感染過一種HPV的可能性高達(dá)40%~80%。中國女性約98%的宮頸癌由高危型HPV導(dǎo)致。

2.HPV有哪些感染途徑？

性行為是感染HPV的主要途徑，但不是唯一途徑。HPV的感染還可通過母嬰傳播以及直接接觸傳播，如皮膚黏膜接觸，手接觸了HPV污染的物品后，在如廁、沐浴時可能將病毒帶入生殖器官，或者是生殖器官接觸到帶有HPV污染的浴巾、內(nèi)衣等也有可能被感染。這意味著，旅行中的毛巾等都有可能成為HPV的感染源。

3．接種疫苗會不會感染病毒？

HPV疫苗是全球第一個用于預(yù)防腫瘤的疫苗，人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌癥。這種疫苗是利用病毒上的一種特別的蛋白質(zhì)外殼，來引發(fā)人體的免疫力。所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，沒有病毒的功能，不會造成病毒感染。

4．四價HPV疫苗預(yù)防效果如何？

四價HPV疫苗可以預(yù)防6、11、16、18型HPV感染。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣。四價適用于9至45歲女性。疫苗通常分3次接種，共6個月，才能有效。

目前國內(nèi)上市的進(jìn)口四價HPV疫苗，能夠防控71%的子宮頸癌，還與85%和87%HPV相關(guān)頭頸部癌癥和肛門癌有關(guān)，同時能夠預(yù)防90%的尖銳濕疣。

5．HPV疫苗使用的禁忌癥是什么？

批準(zhǔn)上市的四價HPV疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁用；接種四價HPV疫苗后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種。

6．什么樣的人群適合接種疫苗？

四價HPV疫苗的推薦接種年齡是9-45歲。

2023年1月5日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》提出促進(jìn)HPV疫苗接種，持續(xù)推進(jìn)適齡女性HPV疫苗接種。

7.哪些人群不能接種？

對于疫苗成分過敏者

對蛋白質(zhì)以及酵母過敏（有超敏反應(yīng)）或者接種后出現(xiàn)超敏反應(yīng)癥狀的人禁止接種。

孕婦或正處于備孕階段

正處于備孕或者懷孕階段的女性不建議接種HPV疫苗，因為本疫苗并沒有特別做過孕婦人群的實驗，也沒有足夠的數(shù)據(jù)來證明孕期接種該疫苗會不會造成流產(chǎn)等不良反應(yīng)、影響胎兒。

因此，若已經(jīng)在備孕或已經(jīng)懷孕，建議推遲或中斷接種，等妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種。

使用免疫球蛋白或血液制品者

不推薦三個月內(nèi)使用過免疫球蛋白和血液制品者接種

8．在接種之前需要檢測體內(nèi)是否感染HPV嗎？如果感染過或者曾經(jīng)有過宮頸病變，又治愈了，還可以接種嗎？

HPV可以反復(fù)感染，一般認(rèn)為接種前無需檢測體內(nèi)有無HPV感染。但是從醫(yī)生角度，如果感染過HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當(dāng)別論，還是治療轉(zhuǎn)陰后再接種更好。也可以邊治療邊接種。

2012年韓國的研究顯示，HPV感染或由此引發(fā)的宮頸病變治愈后，進(jìn)行HPV疫苗接種可以減少疾病的復(fù)發(fā)率。尤其是疫苗還能預(yù)防目前患者沒有感染過的幾類HPV病毒，那么接種還是有好處的。這是臨床實踐的結(jié)果。

理論上認(rèn)為，人體自然感染HPV后，抵抗病毒的體系是細(xì)胞免疫，主要在宮頸局部起作用，產(chǎn)生的抗體（對抗病毒的物質(zhì)）水平很低，不足以對抗病毒的再次進(jìn)攻。而疫苗是肌肉注射，會引發(fā)人體產(chǎn)生強烈有效的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生的抗體的滴度是自然感染的40倍以上，這樣就可以防止病毒的感染。

9．孕婦和哺乳期女性可以接種嗎？接種疫苗后懷孕怎么辦？

目前還沒有孕婦和哺乳婦女中的相關(guān)數(shù)據(jù)，暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。其實HPV的危害并沒有想象的那么大，這部分女性可以等一段時間，等胎兒出生和斷奶后再接種HPV疫苗也不遲。

目前沒有發(fā)現(xiàn)疫苗對胎兒有不利影響。所以，在疫苗接種的6個月內(nèi)如果意外懷孕，可以嚴(yán)密觀察繼續(xù)懷孕。

10．為何以前接種總是提到，沒有性生活的女性接種效果好呢？

即使有過性生活，照樣可以接種疫苗。以前的觀點認(rèn)為，女性有性生活后，被HPV感染的機會急劇增加。如果給這些女性接種疫苗，對分析結(jié)果的研究者而言，“不太好算”，從經(jīng)濟(jì)上，則“不太合算”。因為，從宏觀層面，需要用最少的錢辦最大的事兒，好鋼要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非沒有醫(yī)學(xué)價值。如果是自己出錢去接種，可以不去考慮這種經(jīng)濟(jì)效益。

11．男性是否可以接種該疫苗？

盡管理論上男性接種HPV疫苗有用，但目前還沒有明確證據(jù)顯示男性接種HPV疫苗對性伴侶宮頸癌的預(yù)防有多大作用，倒是可以預(yù)防男性生殖器疣，它也是HPV引發(fā)的性病。

同樣考慮到投入收益比，大部分國家及世界衛(wèi)生組織（WHO）的官方文件，尚未推薦男性接種疫苗。目前澳洲的男孩免費注射。

12．疫苗能管用多少年？

4價HPV疫苗是全球第一支獲批上市的HPV疫苗，第一個被證實降低浸潤性子宮頸癌發(fā)病率的HPV疫苗。2006年至今，18年持續(xù)保護(hù)。

13．接種了疫苗后，還用做宮頸癌篩查嗎？

無論接種2價HPV疫苗、4價HPV疫苗還是9價HPV疫苗，接種疫苗后仍然需要做宮頸癌定期篩查。現(xiàn)有疫苗，包括9價HPV疫苗并不能預(yù)防所有的高危型HPV。而且，可能還有一小部分高危型HPV目前沒有得到鑒定，當(dāng)然更沒有針對性疫苗。

從宮頸癌三級防控而言，接種宮頸癌疫苗屬于一級防控（治未?。?，而篩查屬于二級防控（治初?。?，對宮頸癌的診治屬于三級防控（治已?。?。不能因為第一道防線不錯（實際上還不完美）就把第二道防線給撤了。